LESIÓN DEL NERVIO OBTURADOR
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LESIÓN DEL NERVIO OBTURADOR

Por: Lydia Ruíz Flores*

El nervio obturador se forma en la masa del músculo psoas, de las ramas ventrales de los nervios  lumbares II, III y IV, inerva a los músculos obturador externo y aductores del muslo teniendo una distribución sensorial hacia el lado medial del muslo y pierna.

Se divide en dos ramos: rama anterior  que pasa frente los músculos obturador externo y aductor corto, terminando en el aductor largo, y en su trayectoria emite ramas para los músculos recto interno y aductor corto, una rama para el pectíneo, una rama para la arteria femoral, una rama cutánea que se extiende en el muslo en la parte media interna hasta por debajo de la rodilla y una rama para  la articulación de la cadera.

 

 

La rama posterior emite ramas al músculo obturador externo, el aductor mayor y una rama para la articulación de la rodilla inervando la capsula articular, ligamentos cruzados y la membrana sinovial de la articulación (Ver imagen aquí )

Por su anatomía, en la articulación sacroiliaca el nervio obturador puede afectarse cuando sufre alguna patología, en las fracturas de pubis o en trauma directo.

En un parto difícil puede hacer presión la cabeza del feto sobre el nervio, en el mal uso de fórceps, en tumoraciones de ovario, por hernia a nivel del obturador o por un apéndice inflamada.

Puede asociarse a una poli neuropatía diabética.

El nervio sufre una angulación y compresión en mesa operatoria cuando se mantiene los muslos en flexión completa por largo tiempo.

Se atrofian los músculos del muslo en su cara interna, dificultad para mantener los muslos juntos cuando el paciente está acostado. Al estar de pie y al realizar la marcha pierde la estabilidad, caminan con la ayuda de bastones, no pueden subir o bajar escaleras

La sensibilidad está afectada en el muslo en la cara interna extendiéndose a la rodilla.

Presentan dolor de cadera, en muslo cara interna y en rodilla.

Es importante realizar una historia y examen clínico con rigurosa  exploración neurológica por dermatomos (sensitiva),  miotomas (fuerza muscular) y reflejos.

El estudio de electroneuromiografía del nervio obturador  nos dará datos complementarios para  establecer un diagnóstico, pronóstico e iniciar un tratamiento.

Se valora la posibilidad de liberación del nervio en el sitio de la compresión o constricción. 

Podemos hablar de compresión del nervio cuando la presión aguda ejercida sobre un segmento provoca un daño y constricción es la presión mantenida durante un tiempo con disminución de diámetro del nervio y disminución de la conducción. 

Y esto es responsable que aparezcan una serie de sucesos que desembocan en lesión de nervio obturador.

En la próxima entrega continuaremos hablando de neuropatías, no te lo pierdas.

Espero tus comentarios y sugerencia para tratar temas de tu interés.

Te invito a escucharme todos los jueves en el programa “Sexo Sentido” en el 105.9 de fm SICOM Radio  a las 8 de la noche con temas muy interesantes de la sexualidad. 

Los domingos por XHTVFM.COM 10:30 de la mañana en el programa INTELIGENCIA SEXUAL. 

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*Lydia Ruíz Flores (Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.) es médico especialista en rehabilitación y estudiante de la Maestría en Tecnología Educativa. 

BIBLIOGRAFÍA

Florence Peterson Kendall,  Kendall’s Músculos Pruebas Funcionales Postura y Dolor, Editorial Marbán, 5ª edición. Madrid España 2007

Frank H. Neter, Colección Ciba de ilustraciones médicas, tomo VIII, sistema músculoesquelético, Editorial Masson-Salvat,  Barcelona 1998  

Pinto Luiz Carlos, Neurofisiología Clínica,  Editorial Atheneu 2006,  Sao Paulo  

Sir Sydney Sunderland. Nervios Periféricos y sus Lesiones. Editorial Salvat. Barcelona España 1985

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