A 50 años de la invitación publica de acudir a fumar marihuana, a las 4:20, es necesario una reflexión médica y social.
Enrique Canchola
Universidad Autónoma Metropolitana
Ciudad de México, México
28 de abril 2023

A más de 50 años de la invitación publica de acudir a las 4:20 a fumar marihuana frente a la estatua del científico Francés Luis Pasteur en el condado de Marín en California y que posteriormente el grupo de Rock The Waldos, en los 1970s, utilizara el termino 4:20 para referirse a la hierba y que, en los Estados Unidos, el 20 de abril, que se corresponde a dicho número (4/20) fuera tomado como la fecha para celebrar el día internacional de la marihuana y que en los últimos tiempos esta hierba ha sido motivo controversial para ser aprobado su uso para fines terapéuticos y lúdicos, sigo pensando, como lo dije en 2016 (https://www.sabersinfin.com/articulos/105-articulos-de-salud/12860), aun-no-se-conocen-con-certeza-los-efectos-de-la-marihuana-en-el-sistema-nervioso que hace falta mayor investigación científica para autorizar el consumo legal de marihuana.
Considero que es importante reflexionar sobre algunos aspectos: el consumo de marihuana sigue siendo un tema muy debatido a pesar de toda la aceptación social y legal en algunas partes del mundo debido a su utilización en la salud tanto en la medicina humana como en la veterinaria, posiblemente fundado dicho debate en que, a pesar de todo, no se conocen con precisión todos los efectos y mecanismos de acción de las más de 400 sustancias que contiene la hierba. Algunas personas y organismos sociales y gubernamentales, defienden su uso con fines medicinales, mientras que otras argumentan que puede tener efectos negativos, precisamente porque no se conocen del todo sus efectos farmacológicos, incluyendo la dosis letal media, la farmacodinamia, farmacocinética y no se han realizado los suficientes ensayos clínicos para conocer su eficiencia y eficacia en algunos padecimientos y no adjudicarle efectos milagrosos.
La marihuana contiene cannabinoides, como el THC (TetraHidroCannabinol), que pueden afectar el cerebro y el cuerpo de diferentes maneras, aun no totalmente conocidos. Los efectos a corto plazo incluyen alteraciones en el estado de ánimo, la memoria, la atención y el equilibrio, mientras que los efectos a largo plazo pueden incluir problemas respiratorios, aumento del riesgo de enfermedades psicóticas y disminución de la función cognitiva, particularmente pérdida progresiva de la memoria y alteraciones motoras involuntarias.
Otro factor importante a considerar para el uso de marihuana, es la edad, estudios realizados y reportados por American Geriatrics Society (Sociedad Americana de Geriatría), han advertido de efectos adversos de esta hierba en sujetos mayores de 65 años (Khoury R, Maliha P, Ibrahim R. Cannabis Use and Misuse in Older Adults. Clin Geriatr Med. 2022 Feb;38(1):67-83), ya que el cannabis es la sustancia psicoactiva ilegal más consumida por los adultos mayores ya sea con fines medicinales o recreativos y muchas de las veces sin saber que hay datos médico sólidos relacionados con los eventos adversos del cannabis y que no hay hasta ahora, suficiente información de la eficacia. Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar alteraciones metabólicas, hipertensión arterial, falta de coordinación motora que podría provocar caídas o trastornos con otras comorbilidades médicas y psiquiátricas tales como trastornos mentales o neurológicos tales como: depresión, ansiedad, adicción, demencia, alucinaciones o pánico ya que induce la liberación de dopamina, acetilcolina, noradrenalina y otras sustancias nerviosas moduladoras de todas las entidades antes mencionadas
En cuanto a la legalidad, cada país tiene sus propias leyes y regulaciones. En algunos países está permitido el uso y la venta de marihuana con fines medicinales y/o recreativos, mientras que en otros está completamente prohibido, con base en cuestiones del poco conocimiento de sus efectos farmacológicos y por estar insertada en el mundo de las drogas y de la delincuencia de cada país y a nivel internacional.
Es importante informarse y tomar decisiones responsables en cuanto al consumo de marihuana, ya que puede tener efectos diferentes en cada persona, dependiendo de su estado físico-mental y de su edad, además, el uso de marihuana medicinal legalizada puede aumentar las tasas de adicción, la perspectiva es que los pacientes con síntomas afectivos y aquellos con otros trastornos por uso de otras sustancias tienen un mayor riesgo de desarrollar adicción a la marihuana y padecer sus efectos adversos.
Por otra parte, dada la incertidumbre en cómo la marihuana puede interactuar con otros trastornos o medicamentos usados principalmente por personas mayores de 60 años, es fundamental que los médicos emitan juicios específicos para cada paciente en cuanto a los riesgos y beneficios del uso medicinal o recreativo de la marihuana. Gahr M, Ziller J, Keller F, Muche R, Preuss UW, Schönfeldt-Lecuona C. Incidence of inpatient cases with mental disorders due to use of cannabinoids in Germany: a nationwide evaluation. Eur J Public Health. 2022 Apr 1;32(2):239-245.

Enrique Canchola
UAM-IZTAPALAPA
CD.MEX.MEXICO