LESIÓN DEL NERVIO AXILAR

Por: Lydia Ruíz Flores*

Como vimos en nuestro reporte anterior estamos hablando de las lesiones nerviosas y  en esta ocasión hablaremos de una lesión poco frecuente, pero no menos importante.

El nervio axilar (también conocido como nervio circunflejo) es un nervio mixto, nace de las raíces cervicales V y VI, el  tronco se origina como una rama terminal del cordón posterior del plexo braquial, y está encargado del funcionamiento del músculo deltoides (del hombro) y redondo menor.

Está íntimamente relacionado con la cápsula de la articulación del hombro y con el cuello quirúrgico del húmero y por esta anatomía se lesiona fácilmente en una luxación de hombro, fractura de la cabeza del húmero o puede lesionarse al realizar las maniobras de reducción de la fractura o luxación que si no se realiza con precaución puede hasta seccionarse.

Puede lesionarse en heridas penetrantes de hombro o por accidentes con elongación de cuello y hombro (motocicleta) y por el mal uso de las muletas.

Presentan debilidad de hombro con pérdida de la sensibilidad o dolor intenso, aumentándose con los movimientos, debilidad de los músculos del hombro o datos de atrofia que nos da un adelgazamiento y aplanamiento en el contorno del hombro y dificultad para levantar el brazo.

Es importante realizar una historia y examen clínico, la valoración muscular, y de sensibilidad  del hombro para descartar otro tipo de lesión nerviosa.

El estudio de electroneuromiografía del nervio axilar  nos dará datos de la conducción y tipo de lesión, y la actividad de los músculos deltoides y redondo menor.

Con el fin de establecer un diagnóstico, pronóstico y tratamiento y el momento más adecuado para la intervención quirúrgica (si es que existe la posibilidad de liberación del nervio en el sitio de la compresión o constricción) y de iniciar su tratamiento

Podemos hablar de compresión del nervio cuando la presión aguda ejercida sobre un segmento provoca un daño y constricción es la presión mantenida durante un tiempo con disminución de diámetro del nervio y disminución de la conducción.

Y esto es responsable que aparezcan una serie de sucesos que desembocan en lesión de nervio axilar.

En la próxima entrega continuaremos hablando de Neuropatías, no te lo pierdas.

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*Lydia Ruíz Flores ( lydiaruizflores@hotmail.com ) es médico especialista en rehabilitación y estudiante de la Maestría en Tecnología Educativa. 

BIBLIOGRAFÍA

Florence Peterson Kendall,  Kendall’s Músculos Pruebas Funcionales Postura y Dolor, Editorial Marbán, 5ª edición. Madrid España 2007

Pinto Luiz Carlos, Neurofisiología Clínica,  Editorial Atheneu 2006,  Sao Paulo   

Sir Sydney Sunderland. Nervios Periféricos y sus Lesiones. Editorial Salvat. Barcelona España 1985

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